กระดานสุขภาพ

ทานวิตามินดี3 ขนาด 5000iu นานๆ จะมีผลข้างเคียงอะไรไหมคะ
Anonymous

14 สิงหาคม 2565 22:17:01 #1

คุณแม่ป่วยเป็นโรคกระดูกพรุน โดยวัดค่ามวลกระดูกได้ 4.5 ค่าวิตามินดี = 12  คุณหมอให้ทานวิตามินดี3 ขนาด 5000iu วันละ 1 เม็ด มา 3 เดือนแล้ว ล่าสุดวัดค่าวิตามินดี ได้ 34

อยากจะรบกวนถามคุณหมอว่า ยังต้องให้คุณแม่ทานวิตามินดี 5000iu ต่ออีกไหม จะถือว่าทานปริมาณที่มากไปหรอเปล่า เนื่องจากช่วงนี้คุณแม่เริ่มมีอาการปากคอแห้ง น้ำลายเหนียว ปวดเมื่อยตามตัวเวียนศรีษะ ไม่แน่ใจว่าเป็นอาการข้างเคียงจากวิตามินดี3 ที่กินในปริมาณมากไปหรอเปล่า

หรือควรจะลดขนาดวิตามินมาเหลือ 1000iu ต่อวันแทน เพราะเคยอ่านเจอในเพจหมอ บางเพจบอกว่าไม่ควรทานวิตามินดี3 ขนาดโดสสูงๆ นานต่อเนื่อง อาจจะมีผลเสียได้
อายุ: 75 ปี เพศ: F น้ำหนัก: 39 กก. ส่วนสูง: 160ซม. ดัชนีมวลกาย : 15.23 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
ภก.ประดิษฐ์ งามศิริผล

เภสัชกร

11 เมษายน 2566 19:13:55 #2

เรียน คุณ Anonymous,
       ขออภัยที่ตอบกลับล่าช้านะครับ  ขอสอบถามเพิ่มเติมว่าวิตามิน ดี ที่คุณหมอจ่ายให้  มีชื่อเต็มว่าอย่างไรครับ
จากการสืบค้นข้อมูล  โดยทั่วไปคุณหมอจะเริ่มต้นการสั่งจ่ายจากวิตามิน ดี2  มากกว่าครับ  ยกเว้นในบางกรณีที่ไตของผู้ป่วยทำงานได้ไม่ดี  จึงจำเป็นต้องได้รับ Vitamin D3  ซึ่งเป็นรูปแบบที่ออกฤทธิ์ได้ทันที  แต่ขนาดที่ใช้ก็จะน้อยกว่ามากนะครับ  โดยมักเริ่มจาก 0.25 - 1 ไมโครกรัมเท่านั้น
       กลับมาที่คำถามของคุณ  จากขนาดที่ได้รับ สันนิษฐานว่าเป็น Vitamin D2 (ergocalciferol)  
โดยทางโภชนาการ  ควรจะได้รับประมาณ 600-800 Units/วัน  
แต่ยกเว้นกรณีที่ใช้ในการรักษา  ที่มักให้ขนาดสูงก่อนในช่วง 6 เดือนแรก  จนกว่าจะได้ระดับ Vitamin D ในเลือด มากกว่า 30 
จากนั้นจึงค่อยปรับลดขนาดยาลง  เพื่อให้ระดับ Vitamin D ในเลือดคงที่ในระดับ
กรณีข้างต้นใช้สำหรับผู้ป่วยที่รับประทานอาหารได้ตามปกติ  หากผู้ป่วยขาดสารอาหาร หรือได้รับอาหารไม่เพียงพอ (จากข้อมูลส่วนบุคคล น้ำหนักค่อนข้างน้อย)
อาจจำเป็นต้องได้รับ Vitamin D2 ขนาด 5,000-10,000 Units/วัน
       ขนาดดังกล่าวข้างต้นนี้  ไม่รวมถึงการรักษาในผู้ป่วยที่มีโรคร่วมอื่น ๆ เช่น ผู้ป่วยไตวาย  ผู้ป่วยที่มีภาวะการทำงานของ Parathyroid บกพร่อง  ผู้ป่วยที่มีภาวะฟอสเฟตในเลือดสูง
       จากข้อมูลที่คุณให้มา  ระดับวิตามิน ดี ในเลือด ได้อยู่ตามเกณฑ์  ไม่น่าจะเกิดอาการพิษจากการได้รับวิตามิน ดี  แต่อาจต้องมีการเจาะเลือดเพิ่มเติมเพื่อตรวจดูระดับแคลเซียม หรือฟอสเฟต  
       แนะนำให้ปรึกษาแพทย์  เพื่อคลายข้อสงสัยว่าอาการผิดปกติที่เกิดขึ้น  เป็นจากภาวะอื่น หรือจากโรคอื่นร่วมด้วยหรือไม่  เพราะอาจต้องมีการตรวจร่างกายเพิ่มเติม  หรือสาเหตุจากยาอื่น ๆที่ใช้ร่วมด้วย เช่น ยาบรรเทาอาการแพ้  ก็อาจทำให้มีอาการปากคอแห้ง  น้ำลายเหนียว  หรือภาวะความดันโลหิตต่ำ  ก็อาจทำให้มีอาการเวียนศีรษะได้ครับ
 
เป็นกำลังใจให้นะครับ
เภสัชกรประดิษฐ์ งามศิริผล

Ref : Drug Information Handbooks 25th edition
- MIMS Online access on April 4th, 2023
- Vitamin D Toxicity – A Clinical Perspective : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6158375/#:~:text=Confusion, apathy%2C recurrent vomiting,,D intoxication or%20hypervitaminosis D).