กระดานสุขภาพ

เครียดและกังวลมาก ตอนนี้ตั้งครรภ์ 31 สัปดาห์
Gook*****c

24 กันยายน 2557 03:03:26 #1

รบกวนคุณหมอช่วยไขข้อข้องใจให้ด้วยค่ะ คือดิฉันเคยฝากครรภ์ที่ รพ ต่างจังหวัด สัปดาห์ตั้งครรภ์ที่ 24 คุณหมอให้กินน้ำตาล 100 กรัม เข็มที่ 1:92 /เข็มที่ 2: 179/เข็มที่ 3 :173 /เข็มที่. 4 :134. คุณหมอบอกผลว่าดิฉันเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ซึ่งดิฉันก็คุมอาหาร และเจาะเลือดมาตลอด

พอสัก 28 สัปดาห์ ดิฉันมีความจำเป็นต้องย้ายโรงพยาบาลมาในกรุงเทพ คุณหมอคนใหม่เห็นผลเก่าก็บอกว่าดิฉันไม่น่าจะเป็นเบาหวาน ขอให้ให้กินน้ำตาล. 100 และเจาะเลือด. 4 เข็มใหม่ ผลที่ได้ เข็มที่ 1:79 /เข็มที่ 2: 187/เข็มที่ 3 :155 /เข็มที่. 4 109 ซึ่งคุณหมอบอกส่าดิฉันไม่เป็นเบาหวาน แต่ดิฉันก็คุมๆมาตลอดแต่อาจจะมีให้รางวัลตัวเองบ้างเล็กๆน้อยๆแต่พยายามเจาะน้ำตาลก็ไม่เกิน

จนมาตอนนี้วีคที่ 31 คุณหมอตรวจปากมดลูกแล้วบอกว่าปากมดลูกไม่แข็งแรงและปากมดลูกเปิดแล้ว 1 cm ( ซึ่งอันนี้ดิฉันทราบแล้วเพราะว่าดิฉันเคยต้องผ่าตัดเนื้องอกปากมดลูก 4 เซนต์ตอนวีคที่ 16 และคุณหมอคนเก่าก็บอกว่าปากมดลูกขยายนิ้วสามารถเข้าได้ แต่ปากมดลูกยาวอยู่ไม่น่าจะมีปัญหาอะไร ปากมดลูกยาว 3.6 cm ซึ่งตรวจกับคุณหมอคนเก่าครั้งสุดท้ายวีคที่ 28 )

มาตอนนี้คุณหมอคนใหม่อยากให้ดิฉันกินยาคลายมดลูก เพราะว่าดิฉันเคยเข้าทำ Nst 30 นาที มีบีบตัวมดลูกสูง 1 นาที 1 ครั้ง แต่เคยทานยา 1 ครั้งตอนกลางคืน พอตื่นนอนตอนเช้า เจาะเลือดดูน้ำตาล 103 ml ซึ่งดิฉันกลัวว่ายาตัวนี้มีผลข้างเคียงกับเบาหวาน แต่คุณหมอบอกไม่เป็นไร ดิฉันหยุดยาเพราะกลัวน้ำตาลขึ้น แต่ก็กลัวคลอดก่อนกำหนดเพราะปากมดลูกเปิด ดิฉันสับสนไปหมดเครียดทำให้น้ำหนักลด ตอนนี้ 31 สัปดาห์ น้ำหนักขึ้นแค่ 5.5 กิโล ทารกหนัก 1528 กิโลกรัม

รบกวนถามคุณหมอค้ะดิฉันควรจะทำยังไงดี ช่วยดิฉันด้วยค่ะ สับสนไปหมด

ขอขอบพระคุณล่วงหน้าค้ะ
อายุ: 33 ปี เพศ: F น้ำหนัก: 51 กก. ส่วนสูง: 162ซม. ดัชนีมวลกาย : 19.43 (ค่ามาตรฐานคนเอเชีย=18.5-22.9)
รศ.พญ. สายฝน ชวาลไพบูลย์

(สูติ-นรีแพทย์)

27 กันยายน 2557 07:33:22 #2

การตรวจวินิจฉัยภาวะเบาหวานในขณะตั้งครรภ์จะใช้การตรวจโดยให้คุณแม่รับประทานน้ำตาล 100 กรัม และตรวจเลือดทั้งหมด 4 ครั้ง โดยตรวจก่อนที่จะกินน้ำตาล 1 ครั้ง ซึ่งคุณแม่จะต้องงดน้ำและอาหารก่อนมาตรวจอย่างน้อย 6 ชั่วโมง และหลังกินน้ำตาล 100 กรัม จะตรวจอีก ทุก 1 ชั่วโมง จำนวน 3 ครั้ง ค่าที่ได้จะต้องไม่เกิน 95, 180, 155 และ 140 mg/dl การตรวจทั้ง 2 ครั้ง ของทั้ง 2 โรงพยาบาล ผลของคุณเป็นเบาหวานค่ะ แต่เป็นชนิด DM A1 ซึ่งสามารถใช้ารคุมอาการในการควบคุมน้ำตาลในเลือดได้ ไม่มีอันตรายแต่อย่างใด

ส่วนการผ่าตัดเนื้องอกที่ปากมดลูกมาก่อนจะทำให้คุณมีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดได้ เพราะปากมดลูกจะไม่แข็งแรง ความยาวของปากมดลูกจะเป็นสิ่งหนึ่งที่ช่วยบอกว่าคุณจะมีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดหรือไม่ ถ้าปากมดลูกยาวเกิน 3 เซนติเมตร ความเสี่ยงจะต่ำลง ในกรณีที่ตรวจการหดรัดตัวของมดลูกด้วย NST แล้วพบการหดรัดตัวนานๆ ครั้ง ไม่ถือว่าผิดปกติ ยังไม่จำเป็นต้องทานยาดังกล่าว เช่น bricanyl เพราะยาบางตัวจะทำให้การคุมน้ำตาลในเลือดทำได้ยากมากขึ้น เพราะน้ำตาลจะสูงขึ้น แต่ถ้าจำเป็นต้องทานเพราะมดลูกแข็งตัวบ่อยก็สามารถทานได้ ขนาดยาค่อนข้างต่ำถ้าไม่ได้ใช้จำนวนมาก ควรไปพบแพทย์ตามนัดและแจ้งแพทย์วถึงอาการที่ไม่ปกติตลอดเวลา แพทย์แต่ละคนจะมีวิธีดูแลคนไข้ที่แตกต่างกันไป แต่มีวัตถุประสงค์เดียวกันคือต้องการให้คนไข้ปลอดภัยตลอดการตั้งครรภ์ค่ะ
Gook*****c

27 กันยายน 2557 14:46:10 #3

ขอขอบพระคุณ คุณหมอสายฝนมากค่ะ ดิฉันขอรบกวนถามคุณหมออีกนิดนึงค่ะ

1.หากดิฉันสามารถคุมน้ำตาลในเลือดได้ จะไม่มีปัญหากับลูกใช่มั๊ยค่ะถ้าคลอดก่อนกำหนด

เพราะหมอคนใหม่เค้าบอกดิฉันไม่เป็นเบาหวาน ดิฉันกลัวหมอเค้าไม่คุยกับหมอเด็กและมีปัญหาหากต้องคลอดก่อนกำหนดอ่ะค่ะ เครียดจัง

 

ขอบพระคุณอีกครั้งค่ะ
รศ.พญ. สายฝน ชวาลไพบูลย์

(สูติ-นรีแพทย์)

28 กันยายน 2557 07:15:30 #4

ถ้าสามารถคุมน้ำตาลได้ดีก็จะไม่เกิดปัญหากับลูก เพราะระดับน้ำตาลที่ผ่านไปลูกก็จะไม่มาก และลูกก็จะมีการผลิตอินซูลินเพื่อเก็บน้ำตาลที่ได้มาจากแม่อยู่แล้ว แต่ถ้าสูงเกินไป น้ำตาลที่มากอาาจะมีผลต่อทารก เช่น ทำให้ทารกตัวโตเกินไป คลอดยาก หรือมีความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจหรือระบบการหายใจของทารกแรกคลอดได้ค่ะ ถ้ามีปัญหาต้องคลอดก่อนกำหนด กุมารแพทย์ก็จะทราบประวัติคุณแม่จากการฝากครรภ์ ซึ่งคุณหมอสูติทุกทานจะต้องทำการบันทึกไว้อยู่แล้ว จึงไม่ควรกังวลค่ะ