ทาดาลาฟิล (Tadalafil)

  • โดย เภสัชกร อภัย ราษฎรวิจิตร
  • 10 เมษายน 2565
  • Tweet

สารบัญ

บทความที่เกี่ยวข้อง

บทนำ: คือยาอะไร?

ทาดาลาฟิล (Tadalafil) คือ ยาในกลุ่ม Phosphodiesterase type 5 inhibitor (PDE 5 inhibitor, ยาต้านเอนไซม์ PDE 5 ซึ่งเป็นเอนไซม์ชนิดหนึ่งที่มีผลเกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด) ทางคลินิกนำมาบำบัดรักษาอาการสมรรถภาพทางเพศเสื่อม (นกเขาไม่ขัน) ภายใต้ชื่อยาการค้า “Cialis” นอกจากนี้ยังนำไปรักษาภาวะความดันโลหิตสูงของหลอดเลือดภายในปอดโดยใช้ชื่อยาการค้า “Adcirca”

รูปแบบยาแผนปัจจุบันของยานี้จะเป็นยารับประทานมีหลายขนาดความแรง หลังจากมีการใช้ยารักษาอาการข้างต้นเป็นเวลาหลายปี จนกระทั่งในปี ค.ศ. 2011 (พ.ศ. 2554) ยานี้ถูกนำมาใช้รักษาอาการต่อมลูกหมากโต ตัวยามีกลไกการออกฤทธิ์โดยช่วยให้กล้ามเนื้อคลายตัวและเพิ่มการไหลเวียนของโลหิตในร่างกาย

ยังมีข้อห้ามบางประการที่ควรทราบเกี่ยวกับยาทาดาลาฟิลคือ ไม่ควรใช้ร่วมกับยาที่รักษาอาการเจ็บหน้าอกหรืออาการโรคหัวใจและหลอดเลือด เช่น ยาในกลุ่ม Nitrate (เช่น Nitroglycerin  Isosorbide dinitrate, และ Isosorbide mononitrate) ด้วยจะทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรง

ก่อนการสั่งจ่ายยานี้แพทย์อาจจะสอบถามข้อมูลสุขภาพ ประวัติการใช้ยา หรือประวัติแพ้ยาเช่น

  • มีอาการแพ้ยาทาดาลาฟิลหรือไม่
  • มีประวัติเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือไม่ เช่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือ มีภาวะหัวใจล้มเหลวในช่วง 90 วันที่ผ่านมาหรือไม่
  • มีประวัติเป็นโรคความดันโลหิตต่ำหรือโรคความดันโลหิตสูงหรือไม่
  • มีภาวะของโรคเลือดหรือไม่ เช่น โรคซีดจากเม็ดเลือดแดงรูปเคียว (Sickle cell anemia), โรคมะเร็งมัลติเพิลมัยอีโลมา (Multiple myeloma) และโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว (Leukemia), หรือมีภาวะเลือดออกง่าย,
  • เป็นแผลในกระเพาะอาหาร หรือไม่
  • หากเป็นเพศชาย อาจได้รับคำถามว่ามีภาวะอวัยวะเพศผิดปกติหรือไม่

อนึ่ง: ยาทาดาลาฟิลสามารถลดการไหลเวียนโลหิตที่ไปหล่อเลี้ยงเส้นประสาทตาจนอาจส่งผลให้ผู้ป่วยสูญเสียการมองเห็นแบบเฉียบพลันได้

 ทั่วไป แพทย์จะให้รับประทานยาทาดาลาฟิลวันละ1ครั้ง หลังจากยานี้ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด ตัวยาจะเข้ารวมตัวกับพลาสมาโปรตีนประมาณ 94% ร่างกายต้องใช้เวลาประมาณ 17.5 ชั่วโมงในการกำจัดยาออกจากกระแสเลือด 50% โดยผ่านทิ้งไปกับอุจจาระและปัสสาวะ

ยานี้อาจก่อให้เกิดอาการข้างเคียง (ผลข้างเคียง) ที่พบได้บ่อยเช่น มีกรดในกระเพาะอาหารมาก แสบร้อนกลางอก และอาหารไม่ย่อย เป็นต้น

ประเทศไทยโดยคณะกรรมการอาหารและยาได้จัดให้ยาทาดาลาฟิลเป็นยาอันตรายซึ่งมีทั้งข้อควรระวังและข้อห้ามใช้ ผู้ป่วยจึงควรได้รับการตรวจร่างกายจากแพทย์ก่อนการใช้ยานี้

ทาดาลาฟิลมีสรรพคุณ (คุณสมบัติ) รักษาโรคอะไร?

ทาดาลาฟิล

ยาทาดาลาฟิลมีสรรพคุณ/ข้อบ่งใช้: เช่น

  • รักษาภาวะสมรรถนะทางเพศเสื่อมในเพศชาย (นกเขาไม่ขัน)
  • บำบัดอาการความดันหลอดเลือดปอดสูง
  • รักษาอาการต่อมลูกหมากโต

ทาดาลาฟิลมีกลไกการออกฤทธิ์อย่างไร?

ยาทาดาลาฟิลมีกลไกการออกฤทธิ์ ดังนี้

ก. กลไกการออกฤทธิ์ในการรักษาสมรรถนะทางเพศชาย: ยาทาดาลาฟิลจะทำให้มีการเพิ่มขึ้นของสาร cGMP (Cyclic guanosine monophosphate, สารที่เกี่ยวข้องกับการคลายตัวของกล้ามเนื้อเรียบ) ในเนื้อเยื่อ Corpus cavernosum (เนื้อเยื่อชนิดหนึ่งของอวัยวะเพศชายที่ทำให้อวัยวะเพศชายแข็งตัว) ส่งผลทำให้กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดในเนื้อเยื่อนี้คลายตัวจึงเพิ่มการไหลเวียนของเลือดเข้าไปในอวัยวะเพศชายซึ่งจะช่วยกระตุ้นให้อวัยวะเพศชายแข็งตัวได้ดีขึ้น

ข. กลไกการออกฤทธิ์ในการรักษาความดันหลอดเลือดปอดสูง: ยาทาดาลาฟิลจะยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ Phosphodiesterase type 5 ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่คอยทำลายสาร cGMP ส่งผลให้ปริมาณ cGMP ที่อยู่ในปอดเพิ่มขึ้น cGMP จะทำให้กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดคลายตัวและขยายกว้างจึงทำให้การไหลเวียนของเลือดสะดวกมากขึ้นส่งผลให้ความดันโลหิตลดลง      

ค. กลไกการออกฤทธิ์ในการรักษาต่อมลูกหมากโต: จากกลไกที่ช่วยเพิ่มปริมาณของสาร cGMP ซึ่งพบในกล้ามเนื้อเรียบรอบๆต่อมลูกหมาก ทำให้กล้ามเนื้อเรียบดังกล่าวคลายตัวจึงส่งผลให้ความดันในต่อมลูกหมากลดลง จึงก่อให้เกิดฤทธิ์ของการรักษาตามสรรพคุณ

ทาดาลาฟิลมีรูปแบบการจัดจำหน่ายอย่างไร?

ยาทาดาลาฟิลมีรูปแบบการจัดจำหน่าย:

  • ยาเม็ดชนิดรับประทาน ขนาด 5, 10 และ 20 มิลลิกรัม/เม็ด

ทาดาลาฟิลมีขนาดรับประทานอย่างไร?

ก. ยาทาดาลาฟิลมีขนาดรับประทาน เช่น

  • สำหรับรักษาสมรรถนะทางเพศเสื่อม:
  • ผู้ใหญ่เฉพาะเพศชาย: รับประทานครั้งละ 10 มิลลิกรัมวันละครั้งก่อนมีเพศสัมพันธ์ ขนาดรับประทานที่คงระดับการรักษาได้แก่ 5 -20 มิลลิกรัมวันละ1ครั้ง

ข. สำหรับรักษาความดันหลดเลือดปอดสูง:

  • ผู้ใหญ่: รับประทานครั้งละ 40 มิลลิกรัมวันละ1ครั้ง

ค. สำหรับรักษาอาการต่อมลูกหมากโต:

  • ผู้ใหญ่เฉพาะเพศชาย: รับประทานครั้งละ 5 มิลลิกรัมวันละ1ครั้ง

         *อนึ่ง:

  • สามารถรับประทานยานี้ก่อนหรือพร้อมอาหารก็ได้
  • เด็ก (นิยามคำว่าเด็ก): โรคต่างๆที่เป็นข้อบ่งใช้ของยานี้เป็นโรคของผู้ใหญ่ ดังนั้นจึงยังไม่มีข้อมูลการใช้ยานี้ในเด็ก

*****หมายเหตุ: ขนาดยาและระยะเวลาในการใช้ยาที่ระบุในบทความนี้เป็นเพียงตัวอย่างหนึ่งเท่านั้น ไม่สามารถใช้ทดแทนคำสั่งใช้ยาของแพทย์ได้ การใช้ยาที่เหมาะสมควรต้องปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรก่อนเสมอ

เมื่อมีการสั่งยาควรแจ้งแพทย์/พยาบาลและเภสัชกรอย่างไร?

เมื่อมีการสั่งยาทุกชนิดรวมยาทาดาลาฟิล ผู้ป่วยควรแจ้ง แพทย์ พยาบาล และ เภสัชกร  เช่น

  • ประวัติแพ้ยาทุกชนิด เช่น กินยา/ใช้ยาแล้วคลื่นไส้มาก ขึ้นผื่น หรือแน่นหายใจติดขัด/หายใจลำบาก/หอบเหนื่อย
  • มีโรคประจำตัวต่างๆ รวมทั้งกำลังกินยา/ใช้ยาอะไรอยู่ เพราะยาทาดาลาฟิลอาจส่งผลให้อาการของโรคเหล่านั้นรุนแรงขึ้น หรืออาจเกิดปฏิกิริยาระหว่างยากับยาอื่นๆที่กิน/ที่ใช้อยู่ก่อน
  • หากเป็นสุภาพสตรีควรแจ้งว่าอยู่ในภาวะตั้งครรภ์/มีครรภ์ หรือกำลังให้นมบุตร เพราะยาหลายประเภทสามารถผ่านทางน้ำนมหรือรก และเข้าสู่ทารกจนก่อให้เกิดผลข้างเคียงได้

หากลืมรับประทานยาควรทำอย่างไร?

หากลืมรับประทานยาทาดาลาฟิลสามารถรับประทานเมื่อนึกขึ้นได้ ถ้าเวลาใกล้เคียงกับการรับประทานยาในมื้อถัดไป ไม่จำเป็นต้องเพิ่มขนาดรับประทานเป็น 2 เท่า

ทาดาลาฟิลมีผลไม่พึงประสงค์อย่างไร?

ยาทาดาลาฟิลสามารถก่อให้เกิดผล/ อาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา (ผลข้างเคียง/อาการข้างเคียง)   เช่น

ก. อาการข้างเคียงที่พบได้บ่อย: เช่น

  • มีกรดมากในกระเพาะอาหาร
  • แสบร้อนกลางอก                                
  • อาหารไม่ย่อย  
  • ปวดท้อง

ข. อาการข้างเคียงที่พบได้น้อย: เช่น

  • ปวดแขน ปวดหลัง และปวดกราม
  • ตาพร่า
  • เจ็บหน้าอก อึดอัด/หายใจไม่ออก/หายใจลำบาก
  • หนาวสั่นแต่มีเหงื่อออก
  • รู้สึกสับสน
  • วิงเวียน
  • เป็นลม
  • ปวดหัว   
  • หูดับ
  • คลื่นไส้อาเจียน
  • กระสับกระส่าย

ค. อาการข้างเคียงที่ไม่ค่อยพบเห็น: เช่น ปวดขณะหลั่งอสุจิ

มีข้อควรระวังการใช้ทาดาลาฟิลอย่างไร?

มีข้อควรระวังการใช้ยาทาดาลาฟิล เช่น

  • ห้ามใช้กับผู้ที่แพ้ยานี้
  • ห้ามใช้ยาทาดาลาฟิลร่วมกับยาที่เป็นกลุ่ม Nitrate ด้วยจะทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรง
  • ห้ามใช้ยานี้กับผู้ที่มีภาวะของโรคหัวใจและหลอดเลือด เช่น เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวไม่เกิน 90 วันที่ผ่านมา, ผู้ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
  • ห้ามใช้ยานี้กับผู้ที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ผู้ที่มีภาวะ/โรคความดันโลหิตต่ำ หรือโรคความดันโลหิตสูง
  • ห้ามใช้ยานี้กับผู้ที่มีภาวะตาพร่ามัวมองไม่ค่อยเห็น
  • ห้ามปรับขนาดรับประทานด้วยตนเอง
  • ระวังการใช้ยานี้กับผู้ที่มีสภาพอวัยวะเพศ (ของชาย) ผิดรูปร่าง
  • ไม่มีข้อแนะนำให้ใช้ยานี้กับเพศหญิงในการรักษาเรื่องสมรรถภาพทางเพศและเรื่อง ต่อมลูกหมากโต        
  • ห้ามแบ่งยาให้ผู้อื่นใช้
  • ห้ามใช้ยาหมดอายุ
  • ห้ามเก็บยาหมดอายุ

***** อนึ่ง: ทุกคนต้องตระหนักถึงความปลอดภัยจากการใช้ ”ยา” ที่รวมถึงยาแผนปัจจุบันทุกชนิด (รวมยาทาดาลาฟิลด้วย) ยาแผนโบราณ   อาหารเสริม   ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร  ทุกชนิด และสมุนไพรต่างๆเสมอ เพราะยามีทั้งให้คุณและให้โทษ ดังนั้นเมื่อมีการใช้ยาทุกครั้งควรต้องปฏิบัติตามข้อปฏิบัติพื้นฐานในการใช้ยาทุกชนิดเสมอ (อ่านเพิ่มเติมได้ในเว็บ haamor.com บทความเรื่อง ข้อปฏิบัติพื้นฐานในการใช้ยาทุกชนิด) รวมทั้งควรต้องปรึกษาเภสัชกรประจำร้านขายยาก่อนซื้อยาใช้เองเสมอด้วยเช่นกัน

ทาดาลาฟิลมีปฏิกิริยาระหว่างยากับยาตัวอื่นอย่างไร?

ยาทาดาลาฟิลมีปฏิกิริยาระหว่างยากับยาตัวอื่น เช่น

  • ห้ามใช้ยาทาดาลาฟิลร่วมกับยากลุ่มแอลฟา-บล็อกเกอร์ (Alpha-blocker) เช่น Doxazosin หรือ ยากลุ่ม Nitrate เช่น Isosorbide mononitrate และ Isosorbide dinitrate ด้วยจะก่อให้เกิดภาวะความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรง
  • การใช้ยาทาดาลาฟิล ร่วมกับยา Saquinavir (ยาต้านไวรัส), Erythromycin และ Clarithro mycin อาจทำให้ระดับยาทาดาลาฟิลในกระแสเลือดเพิ่มสูงขึ้นจนอาจก่อให้เกิดอาการข้างเคียง(ผลข้างเคียง) ตามมา หากไม่มีความจำเป็นใดๆควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาร่วมกัน
  • การใช้ยาทาดาลาฟิล ร่วมกับยา Phenobarbital อาจทำให้ระดับยาทาดาลาฟิลในกระแสเลือดลดต่ำลงจนส่งผลต่อประสิทธิภาพของการรักษา หากจำเป็นต้องใช้ยาร่วมกันแพทย์จะปรับขนาดรับ ประทานให้เหมาะสมเป็นรายบุคคลไป
  • การใช้ยาทาดาลาฟิล ร่วมกับยา Miconazole อาจทำให้ระดับยาทาดาลาฟิลในกระแสเลือดเพิ่มมากขึ้นจนอาจทำให้ได้รับผลข้างเคียงตามมา หากมีความจำเป็นต้องใช้ร่วมกันแพทย์จะปรับขนาดรับ ประทานให้เหมาะสมเป็นกรณีไป

ควรเก็บรักษาทาดาลาฟิลอย่างไร?

ควรเก็บยาทาดาลาฟิล:

  • เก็บยาในอุณหภูมิห้องที่เย็น
  • ไม่เก็บยาในช่องแช่แข็งของตู้เย็น
  • ไม่เก็บยาในห้องน้ำหรือในรถยนต์
  • เก็บยาในภาชนะที่ปิดมิดชิด พ้นแสง/แสงแดด ความร้อน และ ความชื้น
  • เก็บยาให้พ้นมือเด็กและสัตว์เลี้ยง

ทาดาลาฟิลมีชื่ออื่นอีกไหม? ผลิตจากบริษัทอะไรบ้าง?

ยาทาดาลาฟิล  มียาชื่อการค้า และบริษัทผู้ผลิต เช่น

ชื่อการค้า บริษัทผู้ผลิต
Cialis (เซียลิส) Eli-Lilly
ERECTALIS (อีเรคทาลิส) Cipla
FORZEST (ฟอร์เซส) Ranbaxy Ranbaxy
MEGALIS (เมกาลิส) Macleods
ONEAID (วันเอด) BMW
MILDFIL (ไมด์ฟิล) Fourrts
POPUP (ป็อปอัฟ) AHPL
PULMOPRES (พูลโมเพลส) Cipla
TADACIP (ทาดาซิป) Cipla
TAGIL (ทากิล) Asclepius
TAZZLE (ทาเซิล) Dr. Reddy's
TD-PILL (ทีดี-พิล) Delvin

 

บรรณานุกรม

  1. https://www.mims.com/Thailand/drug/info/Cialis/?type=full   [2022,April9]   
  2. https://www.drugs.com/tadalafil.html    [2022,April9]  
  3. https://en.wikipedia.org/wiki/Tadalafil  [2022,April9]  
  4. https://www.drugs.com/drug-interactions/tadalafil-index.html?filter=3&generic_only=  [2022,April9]  
  5. https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/tadalafil-oral-route/proper-use/drg-20067204  [2022,April9]  
  6. https://www.mims.com/India/drug/search/?q=tadanafil&page=0  [2022,April9]  
  7. https://phassociation.org/patients/treatments/tadalafil/  [2022,April9]  
  8. https://www.medscape.org/viewarticle/752471  [2022,April9]  
  9. https://www.europeanurology.com/article/S0302-2838(12)01029-9/fulltext   [2022,April9]