10. ตลาดประกันสุขภาพ – ตอนที่ 66
- โดย ดร. วิทยา มานะวาณิชเจริญ
- 20 กันยายน 2568
- Tweet
ตลาดประกันสุขภาพ ACA คืออะไร?
ในสหรัฐอเมริกา ตลาดประกันสุขภาพเป็นแพลตฟอร์ม (Platform = เวทีพื้นฐาน) ที่เสนอแผนประกันภัย (Insurance plan) ให้กับบุคคล (Individual), ครอบครัว (Family), และธุรกิจขนาดเล็ก (Small business)
ส่วนรัฐบัญญัติการดูแลดูแลสุขภาพราคาประหยัด (Affordable Care Act: ACA) ก่อตั้ง (Establish) ตลาดนี้ขึ้น เพื่อเป็นช่องทาง (Channel) ในการขยายความคุ้มครองประกันสุขภาพ (Health insurance coverage) ให้กับชาวอเมริกันที่ไม่มีประกันสุขภาพหลายล้านคน
รัฐหลายแห่งเสนอตลาด (Market) ของตนเอง ในขณะที่รัฐบาลกลาง (Federal Government) จัดการการแลกเปลี่ยน (Exchange) ที่เปิดให้กับผู้อยู่อาศัยในรัฐอื่นๆ
สิ่งสำคัญที่ต้องจดจำ
- ตลาดประกันสุขภาพเป็นช่องทางสำหรับบุคคล, ครอบครัว, และธุรกิจขนาดเล็กในการเข้าถึงประกันสุขภาพ
- ตลาดนี้ สร้างขึ้นหลังจากการผ่านของรัฐบัญญัติการดูแลสุขภาพราคาประหยัด (ACA)
- ตลาดนี้ มีไว้สำหรับผู้ที่ไม่มีสิทธิเข้าถึง (Access) ประกันสุขภาพ ผ่านแผนประกันที่สนับสนุนโดยนายจ้าง (Employer)
- ตลาดช่วยให้ผู้ให้บริการประกันภัยต่างๆ (Insurers) แข่งขันกันเพื่อดึงดูด (Attract) ลูกค้าด้วยการเสนอแผนประกันที่หลากหลาย (Variety) ตามต้นทุน (Cost) และความต้องการ (Desire)
- รัฐหลายแห่งมีตลาดซื้อ-ขาย และรัฐบาลกลางก็มีศูนย์แลกเปลี่ยน
- ทำความเข้าใจตลาดประกันสุขภาพ ACA
ตลาดประกันสุขภาพ เป็นองค์ประกอบ (Element) สำคัญของกฎหมาย ACA ซึ่งเป็นกฎหมายปฏิรูป (Reform) การดูแลสุขภาพที่ประธานาธิบดี Barak Obama ลงนามเป็นกฎหมายในปี ค.ศ. 2010 หรือที่เรียกว่า Obamacare
กฎหมายกำหนดให้รัฐต่างๆ จัดตั้งตลาดแลกเปลี่ยนของตนเองขึ้น โดยบุคคลหรือครอบครัวที่ไม่มีความคุ้มครองจากนายจ้างสามารถเปรียบเทียบ (Compare) แผนประกันได้ อย่างไรก็ตาม หลายรัฐเลือกที่จะไม่จัดตั้งตลาดแลกเปลี่ยนและเข้าร่วมตลาดแลกเปลี่ยนของรัฐบาลกลาง
ตลาดกลางช่วยให้เกิดการแข่งขันระหว่างบริษัทประกันภัยเอกชน (Private) ในสถานที่กลาง ที่ผู้ไม่มีสิทธิเข้าถึงประกันภัยที่สนับสนุนโดยนายจ้าง สามารถค้นหาแผนประกันที่เหมาะสม (Appropriate) ได้ บุคคลทั่วไปสามารถเปรียบเทียบ (Compare) และสมัคร (Apply) แผนประกันผ่านตลาดกลางได้ในช่วงเวลาการลงทะเบียน (Registration) เปิดทำการ
แหล่งข้อมูล –
- https://www.investopedia.com/terms/h/health-insurance-marketplace.asp [2025, September 15].
- https://en.wikipedia.org/wiki/Health_insurance_marketplace [2025, September 15].
